Reparación del tendón

Anestesia local (el área quirúrgica inmediata queda insensibilizada).
Anestesia regional (el área quirúrgica y las áreas circundantes quedan insensibilizadas).
Anestesia general (la persona está dormida y no siente dolor).

El cirujano hace una incisión en la piel sobre el tendón afectado. Los extremos lesionados o desgarrados se suturan.

Si el tendón ha resultado gravemente lesionado, se puede requerir un injerto tendinoso.

En este caso, a menudo se utiliza un segmento de tendón de otra parte del cuerpo o un tendón artificial.
Si es necesario, los tendones se vuelven a fijar al tejido circundante.
El cirujano examina el área para ver si hay alguna lesión a los nervios y vasos sanguíneos.
Cuando la reparación esté completa, se cerrará la herida y se colocará el vendaje.

Si el daño del tendón es demasiado grave, la reparación y la reconstrucción posiblemente tengan que hacerse en diferentes momentos. El cirujano realizará una operación para reparar parte de la lesión. Posteriormente se hará otra cirugía para completar la reparación o reconstrucción del tendón.

Por qué se realiza el procedimiento

El objetivo de la tenoplastia es restaurar la función normal de las articulaciones o tejidos circundantes después de una lesión o desgarre del tendón.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

Problemas respiratorios
Reacciones a los medicamentos
Sangrado, coágulos sanguíneos, infección

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

Formación de tejido cicatricial que impide movimientos fluidos
Dolor que no desaparece
Pérdida parcial del uso en la articulación comprometida
Rigidez de la articulación
Que el tendón se rasgue nuevamente

Antes del procedimiento

Infórmele a su cirujano acerca de los medicamentos que esté tomando. Esto incluye medicamentos, hierbas y suplementos que compre sin receta médica.

Durante los días previos a la cirugía:

Prepare su hogar para cuando regrese del hospital.
Si fuma o consume tabaco, debe dejarlo. Es posible que su curación no sea la apropiada si fuma o consume tabaco. Pídale ayuda a un proveedor de atención médica para dejar de fumar.
Siga las instrucciones para dejar de tomar anticoagulantes. Estos incluyen warfarina (Coumadin), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto) o AINES como el ácido acetilsalicílico (aspirin). Estos medicamentos pueden provocar el aumento del sangrado durante la cirugía.
Hable con su cirujano si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 a 2 copas por día.
Pregúntele al cirujano qué medicamentos debe seguir tomando, incluso el día de la cirugía.
Infórmele al cirujano acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brotes de herpes o cualquier otra enfermedad que pueda tener.

El día de la cirugía:

Siga las instrucciones acerca de no comer o beber nada antes del procedimiento.
Tome los medicamentos que se le indicaron con un sorbo de agua.
Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

La cicatrización puede tomar de 6 a 12 semanas. Durante este tiempo:

La parte lesionada puede necesitar inmovilización con una férula o yeso. Más adelante se puede utilizar un dispositivo ortopédico que permita el movimiento.
Se le enseñará a hacer ejercicios para ayudar al tendón a sanar y para limitar el tejido cicatricial.
Es importante darle tiempo al tendón para que se recupere. Seguir cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica le ayudará a garantizar un resultado positivo.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las reparaciones de tendones son exitosas con la fisioterapia continua y apropiada.

Referencias

Cannon DL. Flexor and extensor tendon injuries. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 66.

Irwin TA. Tendon injuries of the foot and ankle. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller's Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 118.