Endometritis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos

La endometritis es causada por una infección del útero. Puede deberse a clamidia, gonorrea, tuberculosis o a una combinación de bacterias vaginales normales. Es más probable que se presente después de un aborto espontáneo o de un parto. También es más común después de un trabajo de parto prolongado o de una cesárea.

El riesgo de endometritis es mayor después de un procedimiento pélvico que se haga a través del cuello uterino. Estos procedimientos incluyen:

D y C (dilatación y legrado)
Biopsia del endometrio
Histeroscopia
Colocación de un dispositivo intrauterino (DIU)
Parto (más común después de una cesárea que de un parto vaginal)

La endometritis puede ocurrir al mismo tiempo que otras infecciones pélvicas.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

Hinchazón abdominal
Sangrado vaginal anormal o flujo vaginal
Molestia con la defecación (que incluye estreñimiento)
Fiebre
Malestar general, inquietud o sensación de enfermedad
Dolor en la parte baja del abdomen o región pélvica (dolor uterino)

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico con una evaluación de la pelvis. El útero y el cuello uterino pueden estar sensibles y el proveedor podría no escuchar los sonidos intestinales. Igualmente, puede haber flujo cervical.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

Cultivos del cuello uterino para detectar clamidia, gonorrea y otros microrganismos
Biopsia endometrial
ESR (tasa de sedimentación eritrocítica)
Laparoscopia
Conteo de glóbulos blancos
Preparación en fresco (examen microscópico de cualquier secreción)

Tratamiento

Usted deberá tomar antibióticos para tratar la infección y para prevenir complicaciones. Si le han recetado antibióticos después de un procedimiento ginecológico, termine todo el medicamento. Asista también a todas las citas de control con su proveedor.

Posiblemente sea necesaria la hospitalización si los síntomas son serios u ocurren después del parto.

Otros tratamientos pueden involucrar:

Líquidos a través de una vena (por vía IV)
Reposo

Las parejas sexuales pueden necesitar tratamiento si la causa de la afección es una infección de transmisión sexual (ITS).

Expectataivas (pronóstico)

En la mayoría de los casos, la afección desaparece con antibióticos. La endometritis sin tratamiento puede llevar a infecciones más serias y complicaciones. En pocas ocasiones se puede asociar con un diagnóstico de cáncer de endometrio.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Infertilidad
Peritonitis pélvica (infección pélvica generalizada)
Formación de absceso pélvico o uterino
Septicemia
Shock séptico

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si tiene síntomas de endometritis.

Llame de inmediato si presenta síntomas después de:

Un parto
Un aborto espontáneo
Un aborto provocado
Colocación de un DIU
Cirugía que involucre el útero

Prevención

La endometritis puede ser causada por las ITS. Para ayudar a prevenir la endometritis a causa de las ITS:

Trate las ITS en forma temprana.
Asegúrese de que sus parejas sexuales reciban tratamiento en caso de una ITS.
Utilice prácticas sexuales seguras, como el uso de condones.

Es posible que las mujeres que se van a someter a una cesárea tengan que tomar antibióticos antes del procedimiento para prevenir infecciones.

Referencias

Centers for Disease Control and Prevention website. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. www.cdc.gov/std/treatment‑guidelines/default.htm. Updated July 22, 2021. Accessed August 31, 2021.

Duff WP. Maternal and perinatal infection in pregnancy: bacterial. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 58.

Eckert LO, Lentz GM. Genital tract infections: vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis, and salpingitis. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 23.

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