Hipertensión arterial en bebés

La hipertensión arterial es un aumento en la fuerza de la sangre contra las arterias en el cuerpo. Este artículo se enfoca en la hipertensión arterial en los bebés.

Nombres alternativos

Hipertensión ‑ bebés

Causas

La presión arterial mide cuánto se está esforzando el corazón y cuán saludables están las arterias. Hay dos números en cada medición de la presión arterial:

El primer número (arriba) es la presión arterial sistólica, la cual mide la fuerza de la sangre liberada cuando el corazón palpita.
El segundo número (abajo) es la presión diastólica, la cual mide la presión en las arterias cuando el corazón está en reposo.

Las mediciones de la presión arterial se escriben de esta manera: 120/80. Uno o ambos números pueden estar demasiado altos.

Varios factores afectan la presión arterial, como:

Las hormonas
La salud del corazón y de los vasos sanguíneos
La salud de los riñones

La hipertensión arterial en los bebés puede deberse a enfermedad renal o cardíaca que está presente al nacer (congénita). Los ejemplos comunes incluyen:

Coartación de la aorta (estrechamiento del vaso sanguíneo grande llamado aorta)
Conducto arterial persistente (vasos sanguíneos entre la aorta y la arteria pulmonar que deberían cerrarse antes de nacer, pero permanecen abiertos)
Displasia broncopulmonar (enfermedad pulmonar que afecta a los recién nacidos a los que pusieron en un respirador o que nacieron prematuros)
Enfermedad del riñón que involucra al tejido renal
Estenosis de la arteria renal (estrechamiento del vaso sanguíneo más grande del riñón)

En los bebés recién nacidos, la hipertensión arterial a menudo es causada por un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo del riñón, una complicación de tener un catéter umbilical.

Otras causas de hipertensión arterial en los bebés pueden incluir:

Ciertos medicamentos
Exposición a drogas psicoactivas como la cocaína
Ciertos tumores
Afecciones hereditarias (problemas que se dan en familias)
Problemas tiroideos

La presión arterial se eleva a medida que el bebé crece. La presión arterial promedio en un recién nacido es 64/41. La presión arterial promedio en un niño de 1 mes a 2 años es 95/58. Algunas variaciones en estos números son normales.

Síntomas

La mayoría de los bebés con hipertensión arterial no tendrá síntomas. En lugar de esto, los síntomas pueden estar relacionados con la afección que causa la hipertensión arterial. Estos síntomas pueden abarcar:

Piel azulada
Insuficiencia para crecer y aumentar de peso
Infecciones urinarias frecuentes
Piel pálida (palidez)
Respiración rápida

Los síntomas que pueden aparecer si el bebé tiene presión arterial muy alta incluyen:

Irritabilidad
Convulsiones
Problemas para respirar
Vómitos

Pruebas y exámenes

En la mayoría de los casos, el único signo de hipertensión arterial es la misma medición de la presión arterial.

Los signos de presión arterial muy alta incluyen:

Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia renal
Pulso rápido

La presión arterial en los bebés se mide con un dispositivo automático.

Si la coartación aórtica es la causa, puede haber disminución de las pulsaciones o la presión sanguínea en las piernas. Se puede oír un clic si una válvula aórtica bicúspide se presenta con la coartación.

Otros exámenes en los bebés con hipertensión arterial intentarán encontrar la causa del problema. Tales exámenes pueden incluir:

Pruebas de laboratorio, incluso exámenes de sangre y orina
Radiografías del tórax o abdomen
Ultrasonidos, incluso un ultrasonido del corazón en funcionamiento (ecocardiografía) y de los riñones
RM de los vasos sanguíneos
Un tipo especial de radiografía que usa un tinte para examinar los vasos sanguíneos (angiografía)

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la hipertensión arterial en el bebé y puede abarcar:

Diálisis para tratar la falla renal
Medicamentos para disminuir la presión arterial o ayudar al corazón a bombear mejor
Cirugía (incluyendo cirugía de trasplante o reparación de la coartación)

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico del bebé depende de la causa de la hipertensión arterial y otros factores como:

Otros problemas de salud en el bebé
Si ha ocurrido cualquier daño (como daño renal) como resultado de la hipertensión arterial

Posibles complicaciones

No tratada, la hipertensión arterial puede llevar a:

Insuficiencia renal o cardíaca
Daño a órganos
Convulsiones

Cuándo contactar a un profesional medico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si su bebé:

No logra crecer ni aumentar de peso
Tiene la piel azulada
Tiene infecciones urinarias frecuentes
Parece irritable
Se cansa fácilmente

Lleve el bebé a la sala de urgencias si:

Tiene convulsiones
No está reaccionando favorablemente
Está vomitando constantemente

Prevención

Algunas causas de hipertensión arterial son hereditarias. Hable con su proveedor antes de quedar embarazada si alguno de los padres tiene antecedentes familiares de:

Cardiopatía congénita
Hipertensión arterial
Enfermedad renal

Hable con su proveedor antes de quedar embarazada si toma medicamento para un problema de salud. La exposición a ciertos fármacos en el útero puede aumentar el riesgo del bebé para desarrollar problemas que pueden llevar a hipertensión arterial.

Referencias

Flynn JT. Neonatal hypertension. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Diseases of the Newborn. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 93.

Macumber IR, Flynn JT. Systemic hypertension. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 472.

Sinha MD, Reid C. Systemic hypertension. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Anderson's Pediatric Cardiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 60.

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