Definición

• Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso.
• También puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el extremo del recto (ano).

Nombres alternativos

Causas

• Los genes y los antecedentes familiares (las personas que son blancas o de ascendencia judía europea están en mayor riesgo).
• Los factores ambientales.
• Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos.
• Tabaquismo.

Síntomas

• Dolor abdominal (zona del vientre) con cólicos.
• Fiebre.
• Fatiga.
• Falta de apetito y pérdida de peso.
• Sensación de que necesita defecar, aun cuando sus intestinos ya estén vacíos. Puede implicar esfuerzo, dolor y cólicos
• Diarrea acuosa, la cual puede tener sangre.

• Estreñimiento
• Úlceras o inflamación de los ojos
• Drenaje de pus, moco o heces de la zona alrededor del recto o el ano (causado por algo llamado fístula)
• Hinchazón y dolor articular
• Úlceras bucales
• Sangrado rectal y sangre en las heces
• Encías sangrantes
• Protuberancias (nódulos) rojas y sensibles bajo la piel que pueden convertirse en úlceras cutáneas

Pruebas y exámenes

• Enema opaco o tránsito esofagogastroduodenal
• Colonoscopia o sigmoidoscopia
• Tomografía computarizada (TC) del abdomen
• Endoscopia por cápsula
• Resonancia magnética (RM) del abdomen
• Enteroscopia
• Enterografía por RM

• Nivel bajo de albúmina
• Tasa de sedimentación eritrocítica alta
• PCR elevada
• Grasa fecal
• Conteo sanguíneo bajo (hemoglobina y hematocrito)
• Pruebas de la función hepática anormales
• Conteo de glóbulos blancos alto
• Nivel elevado de calprotectina en heces

Tratamiento

• Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día.
• Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades pequeñas a lo largo del día).
• Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz).
• Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa).
• Reducir los productos lácteos si tiene problemas para digerir las grasas de los lácteos. Pruebe con quesos bajos en lactosa, como el queso suizo y Cheddar, y un producto enzimático, como Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa.
• Evitar alimentos que usted sabe que le causan gases, como los frijoles y los vegetales en la familia de los repollos, como el brócoli.
• Evitar alimentos picantes.

• Suplementos de hierro (si es anémico)
• Suplementos de calcio y vitamina D (para ayudar a mantener los huesos fuertes)
• Vitamina B12 para prevenir la anemia, especialmente si le han extirpado el extremo del intestino delgado (íleon)

• Cambios en su dieta
• Cómo cambiar su bolsa
• Cómo cuidar su estoma

• Los suplementos de fibra, como el polvo de psyllium (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel). Pregúntele al proveedor antes de tomar estos productos o laxantes.
• Paracetamol (Tylenol) para el dolor leve. Evite medicamentos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn) que pueden empeorar los síntomas.

• Los aminosalicilatos (5‑ASA) son medicamentos que ayudan a controlar los síntomas de leves a moderados. Algunas formas de estos medicamentos se toman por vía oral, mientras que otras se deben administrar por vía rectal.
• Los corticosteroides, como prednisona, se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a grave. Se pueden tomar por vía oral o insertarse por el recto.
• Medicamentos que calmen la reacción inmunitaria del cuerpo.
• Antibióticos para tratar los abscesos o fístulas.
• Medicamentos inmunosupresores como Imuran, 6‑MP y otros para evitar el uso prolongado de corticosteroides.
• La terapia biológica se utiliza para tratar la enfermedad de Crohn grave que no responde a ningún otro tipo de medicamentos.

• Sangrado
• Retraso del crecimiento (en niños)
• Fístulas (conexiones anormales entre los intestinos y otra zona del cuerpo)
• Infecciones
• Estrechamiento del intestino

• Ileostomía
• Extirpación de parte del intestino grueso o del intestino delgado
• Extirpación del intestino grueso hasta el recto
• Extirpación del intestino grueso y la mayor parte del recto

Grupos de apoyo

Expectativas (pronóstico)

Posibles complicaciones

• Absceso o infección en los intestinos
• Anemia, una falta de glóbulos rojos
• Obstrucción intestinal
• Fístulas en la vejiga, la piel o la vagina
• Crecimiento y desarrollo sexual lento en niños
• Hinchazón de las articulaciones
• Falta de nutrientes importantes, tales como vitamina B12 y hierro
• Problemas para mantener un peso saludable
• Hinchazón de los conductos biliares (colangitis esclerosante primaria)
• Lesiones cutáneas, como pioderma gangrenoso

Cuándo contactar a un profesional médico

• Tiene un dolor abdominal muy fuerte
• No puede controlar la diarrea con cambios en la alimentación y los fármacos
• Usted ha perdido peso o el niño no está aumentando de peso
• Tiene sangrado, secreción o úlceras rectales
• Tiene fiebre que dura más de 2 a 3 días, o una fiebre superior a 100.4ºF (38ºC) sin presencia de enfermedad
• Tiene náuseas y vómitos que duran más de un día
• Tiene úlceras en la piel que no sanan
• Presenta dolor articular que le impide realizar sus actividades cotidianas
• Tiene efectos secundarios de medicamentos que está tomando para su afección

Puntos de atención

• Alta tras enfermedad de Crohn
• Dieta baja en fibra y residuos
• Estreñimiento ‑ qué preguntarle al médico
• Diarrea en adultos ‑ qué preguntarle a su proveedor de atención médica
• Ileostomía ‑ qué preguntarle al médico
• Dieta suave o blanda para el estómago
• Ileostomía y su hijo
• Ileostomía y su dieta
• Cuidado de su estoma en caso de ileostomía
• Cambio de la bolsa ‑ ileostomía
• Tipos de ileostomía
• Alta tras ileostomía
• Vivir con su ileostomía
• Alta tras resección del intestino grueso
• Alta tras resección del intestino delgado

Referencias