Colangiografía transhepática percutánea

Una colangiografía transhepática percutánea (CTHP) es un examen de rayos X de las vías biliares. Estas son los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.

Nombres alternativos

CTHP; Colangiograma ‑ CTHP; CTP; DBP ‑ drenaje biliar percutáneo; Colangiografía transhepática percutánea

Forma en que se realiza el examen

El examen lo realiza un radiólogo de intervención en una sala de radiología.

Se le solicitará acostarse boca arriba sobre la mesa de rayos X. El proveedor limpiará la parte superior derecha y la zona media de su zona abdominal y luego aplicará un medicamento adormecedor.

Se usan rayos X y ultrasonidos para ayudar al proveedor de atención médica a localizar el hígado y las vías biliares. Se introduce luego una aguja larga, delgada y flexible a través de la piel en el hígado. El proveedor inyecta un tinte, llamado medio de contraste, en las vías biliares. El medio de contraste ayuda a resaltar ciertas zonas para que puedan ser vistas. Se toman más radiografías a medida que el tinte fluye a través de las vías biliares hacia el intestino delgado. Esto puede verse en un monitor de video cercano.

Se le dará medicamento para calmarlo (sedación) mientras se realiza este procedimiento. En algunos casos, usted puede recibir anestesia general, así usted estará dormido.

Preparación para el examen

Infórmele a su proveedor si está embarazada o si tiene un trastorno hemorrágico.

Se le entregará una bata hospitalaria y se le solicitará quitarse todas las joyas.

Le solicitarán que no coma ni beba nada durante 6 horas antes del examen.

Coméntele a su proveedor si está tomando algún anticoagulante como warfarina (Coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa o Xarelto.

Lo que se siente durante el examen

Sentirá un pinchazo cuando le administren la anestesia. Es posible que tenga algo de molestia cuando la aguja se introduce en el hígado. Recibirá sedantes del procedimiento.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen puede ayudar a diagnosticar la causa de una obstrucción de las vías biliares.

La bilis es un líquido liberado por el hígado. Contiene colesterol, sales biliares y productos de desecho. Las sales biliares ayudan a su cuerpo a descomponer (digerir) las grasas. Una obstrucción de la vía biliar puede provocar ictericia (coloración amarilla de la piel), picazón de la piel o infección del hígado, la vesícula biliar o el páncreas.

Cuando se lleva a cabo, la CTHP es a menudo la primera parte de un proceso de dos pasos para aliviar o tratar una obstrucción.

La CTHP hace una "hoja de ruta" de los conductos biliares que se puede utilizar para planificar el tratamiento.
Después de que la hoja de ruta se realiza, el bloqueo puede tratarse ya sea mediante la colocación de un stent (endoprótesis) o una sonda delgada llamada drenaje.
El drenaje o stent ayudará al cuerpo a deshacerse de la bilis. Ese proceso se llama drenaje biliar percutáneo (DBP).

Resultados normales

El tamaño y la apariencia de las vías biliares son normales para la edad de la persona.

Significado de los resultados anormales

Los resultados pueden mostrar que los conductos se agrandan. Esto puede significar que los conductos están bloqueados. La obstrucción puede ser causada por cicatrización o piedras. También puede indicar cáncer en las vías biliares, el hígado, el páncreas o la región de la vesícula biliar.

Riesgos

Hay una probabilidad de reacción alérgica al medio de contraste (yodo). También hay un pequeño riesgo de:

Daño a los órganos cercanos
Daño al hígado
Pérdida excesiva de sangre
Envenenamiento de la sangre (sepsis)
Inflamación de los conductos biliares
Infección

Consideraciones

La mayoría de las veces, este examen se hace después de haber realizado la prueba de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). El CTHP se puede hacer si una prueba de CPRE no se puede realizar o no ha logrado eliminar la obstrucción.

Una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es un nuevo método no invasivo de imágenes, basado en la resonancia magnética (RM). También ofrece vistas a los conductos biliares, pero no siempre es posible hacer este examen. Además, la CPRM no puede ser utilizada para tratar la obstrucción.

Referencias

Filtes J, Weiss CR. Transhepatic interventions for obstructive jaundice. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Current Surgical Therapy. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:487‑495.

James TW, Baron TH. Endoscopic and radiologic treatment of biliary disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 70.

Radkani P, Hawksworth J, Fishbein T. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 55.

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