Descripción
El síndrome doloroso del trocánter mayor (GTPS, por sus siglas en inglés) es el dolor que se presenta en la parte externa de la cadera. El trocánter mayor se encuentra localizado en la zona superior del hueso del muslo (fémur) y es la parte más prominente y ancha de la cadera.
Nombres alternos
Dolor de cadera ‑ síndrome doloroso del trocánter mayor; GTPS; Bursitis de la cadera; Bursitis de cadera
Causas
El GTPS puede ser causado por:
Uso excesivo o tensión de la cadera al hacer ejercicio o estar parado durante períodos prolongados
Lesión de la cadera, como al sufrir una caída
Tener sobrepeso
Tener una pierna que es más larga que la otra
Espolones óseos en la cadera
Artritis en la cadera, la rodilla o el pie
Problemas dolorosos en el pie, tales como juanetes, callosidades, fascitis plantar o talón de Aquiles
Problemas de la columna vertebral, incluyendo escoliosis y artritis de la columna vertebral
Desbalance muscular que pone más tensión alrededor de los músculos de la cadera
Desgarre en los músculos de los glúteos
Infección (en pocas ocasiones)
El GTPS es más común en los adultos mayores. Estar fuera de forma o tener sobrepeso puede hacer que tenga mayor riesgo de sufrir de bursitis de la cadera. Las mujeres resultan más afectadas que los hombres.
Síntomas
Los síntomas comunes incluyen:
Dolor en la articulación de la cadera que también se puede sentir fuera del muslo
Dolor que es punzante o intenso al principio, pero puede volverse más un dolor continuo
Dificultad para caminar
Rigidez de las articulaciones
Inflamación y calor de la articulación de la cadera
Sensación de atrapamiento o chasquido
Es posible que sienta más el dolor cuando:
Se levanta de la silla o de la cama
Este sentado por un período prolongado
Suba las escaleras
Duerma o se acueste sobre el lado afectado
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica hará un examen físico y preguntará acerca de sus síntomas. El proveedor puede hacer lo siguiente durante el examen:
Pedirle que señale la ubicación del dolor
Palpar y presionar sobre la zona de la cadera
Mover su cadera y la pierna mientras está acostado sobre la mesa del examen
Pedirle que se ponga de pie, camine, se siente y se pare
Medir la longitud de cada pierna
Para descartar otras afecciones que pueden causar sus síntomas, es posible que se hagan pruebas como:
Rayos X
Ultrasonido
Resonancia magnética
Tratamiento
Muchos casos de GTPS desaparecen con reposo y cuidados personales. Su proveedor puede recomendarle que pruebe lo siguiente:
Utilice hielo 3 a 4 veces al día por los primeros 2 o 3 días.
Tome analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
Evite realizar actividades que empeoran el dolor.
Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene bursitis.
Evite estar parado durante períodos prolongados.
Al estar parado, párese sobre una superficie suave y acolchada. Ponga la misma cantidad de peso sobre cada pierna.
Poner una almohada entre sus rodillas al acostarse sobre su lado puede disminuir su dolor.
Use zapatos cómodos y bien acolchados con tacón bajo.
Baje de peso si tiene sobrepeso.
Fortalezca sus músculos principales.
A medida que se desaparece el dolor, su proveedor podría sugerir realizar ejercicios para fortalecer y prevenir la atrofia muscular. Es posible que necesite realizar terapia física si tiene problemas para mover las articulaciones.
Otros tratamientos incluyen:
Prevención
Para ayudar a prevenir el dolor de cadera:
Siempre haga calentamiento y estiramiento antes de ejercitarse y enfríe después. Estire su cuádriceps y tendón de la corva.
No aumente la distancia, la intensidad y la cantidad de tiempo que se ejercita, todo al mismo tiempo.
Evite correr directamente colina abajo. En lugar de esto, camine.
Nade en lugar de correr o montar bicicleta.
Corra sobre una superficie lisa y suave, como una pista. Evite correr sobre cemento.
Si tiene pies planos, pruebe usar plantillas especiales y soportes de arco (órtesis).
Asegúrese de que sus zapatos para correr le quedan bien y tengan buen amortiguamiento.
Cuándo debe llamar al médico
Llame a su proveedor si los síntomas regresan o no mejoran después de 2 semanas de tratamiento.
Busque ayuda médica de inmediato si siente alguno de los siguientes síntomas:
El dolor de cadera es causado por una caída grave u otra lesión
Su pierna está deformada, llena de moretes o si sangra
No puede mover su cadera o poner peso sobre su pierna
Tiene dificultad para pararse sobre una pierna
Referencias
Brown ML, Bugbee WD. The hip. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Smolen JS, Heijde D van der, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 82.
Fredericson M, Lin CY, Chew K. Greater trochanteric pain syndrome. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 62.