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Amiloidosis esencial
17 de enero 2021
Tiempo estimado de lectura: 3m

Definición

Es un trastorno poco común en el cual se acumulan proteínas anormales en tejidos y órganos. Las aglomeraciones de las proteínas anormales se denominan depósitos amiloides.

Nombres alternativos

Amiloidosis primaria; Inmunoglobulina amiloidosis de cadena ligera; Amiloidosis sistémica primaria

Causas

La causa de la amiloidosis primaria no se entiende bien. Los genes pueden ser parte de la causa.
Esta afección está relacionada con una producción anormal y excesiva de proteínas. Grupos de proteínas anormales se acumulan en ciertos órganos. Esto disminuye su capacidad para trabajar correctamente.
La amiloidosis primaria puede ocasionar afecciones como:
  • Síndrome del túnel carpiano (debido a depósitos en los nervios)
  • Daño al miocardio (miocardiopatía), lo cual lleva a insuficiencia cardíaca congestiva
  • Malabsorción intestinal
  • Hinchazón y disfunción del hígado
  • Insuficiencia renal
  • Síndrome nefrótico (un grupo de síntomas que incluyen proteína en la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y triglicéridos además de inflamación en todo el cuerpo)
  • Problemas de nervios (neuropatía)
  • Hipotensión ortostática (caída en la presión arterial al pararse)

Síntomas

Los síntomas dependen de los órganos afectados. La enfermedad puede afectar muchos órganos y tejidos, incluyendo la lengua, los intestinos, los músculos esqueléticos y lisos, los nervios, la piel, los ligamentos, el corazón, el hígado, el bazo y los riñones.
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
  • Ritmo cardíaco anormal
  • Fatiga
  • Entumecimiento de manos y pies
  • Dificultad respiratoria
  • Cambios en la piel
  • Problemas para tragar
  • Hinchazón de brazos y piernas
  • Hinchazón de la lengua
  • Debilidad para agarrar con la mano
  • Ganar o perder peso
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
  • Disminución del gasto urinario
  • Diarrea
  • Ronquera o cambios en la voz
  • Dolor articular
  • Debilidad

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica lo examinará y le hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas. Un examen físico puede mostrar que usted presenta hinchazón del hígado o del vaso, o signos de daño cardíaco o nervioso.
El primer paso para diagnosticar la amiloidosis debe ser realizar exámenes de sangre y orina para buscar proteínas anormales.
Otros exámenes dependen de los síntomas y del órgano que puede estar afectado. Algunos exámenes incluyen:
  • Un ultrasonido abdominal para examinar el hígado y el bazo.
  • Exámenes del corazón, como un ECG, una ecocardiografía o una resonancia magnética.
  • Exámenes de la función renal para verificar si hay signos de daño renal (síndrome nefrótico o insuficiencia renal).
Los exámenes que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico incluyen:
  • Aspiración de grasa abdominal
  • Biopsia de médula ósea
  • Biopsia del músculo cardíaco
  • Biopsia de la mucosa rectal

Tratamiento

El tratamiento puede incluir: 
  • Quimioterapia 
  • Trasplante de células madre
  • Trasplante de órgano
Si la afección es causada por otra enfermedad, esa enfermedad se debe tratar agresivamente. Esto puede mejorar los síntomas o retardar el empeoramiento del problema. Complicaciones como la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal y otros problemas algunas veces se pueden tratar en la medida de lo necesario.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de los órganos que estén afectados. Cuando hay compromiso del corazón y de los riñones, esto puede conducir a una insuficiencia de estos órganos y a la muerte. El compromiso generalizado (sistémico) puede llevar a la muerte en un período de 2 años.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si tiene síntomas de esta afección. Igualmente consulte si le han diagnosticado esta enfermedad y presenta: 
  • Disminución del gasto urinario
  • Dificultad respiratoria
  • Hinchazón persistente de los tobillos u otras partes del cuerpo

Prevención

No existe una forma de prevención conocida para la amiloidosis primaria.

Referencias

Gertz MA. Amyloidosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 179.
Gertz MA, Buadi FK, Lacy MQ, Hayman SR. Immunoglobulin light-chain amyloidosis (primary amyloidosis). In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 88.
Hawkins PN. Amyloidosis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 177.
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