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Seguro de Salud
5 factores por considerar antes de comprar un Seguro de Salud Individual
01 de enero 2025
Tiempo estimado de lectura: 5m
Mujer de mediana edad meditando en el salón

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¿Estás tratando de elegir el mejor plan de seguro de salud? Hay muchos aspectos que debes considerar, en especial si eres nuevo en este proceso. Sin embargo, una póliza de calidad protegerá tanto tu salud como tus finanzas. Así que, vale la pena que te tomes el tiempo para hacerlo bien.    
Y no es tan difícil como piensas. Solo enfócate en estos 5 factores clave.    
1. Conoce qué abarca la cobertura 
No todos los planes de seguro de salud cubren los mismos servicios médicos. Busca estos beneficios fundamentales:  
  • Visitas al médico (atención primaria y especialistas)   
  • Hospitalizaciones, incluyendo atención para pacientes hospitalizados y cirugías  
  • Cirugía ambulatoria 
  • Atención de emergencias 
  • Exámenes de laboratorio, como pruebas de sangre y radiografías   
  • Servicios preventivos, como vacunas y visitas de bienestar 
Algunos planes también cubren:  
  • Medicamentos recetados 
  • Servicios de salud mental 
  • Atención dental y/o de la vista 
Consejo: Cuando revises los planes, verifica qué servicios has usado en el pasado y cuáles esperas necesitar más adelante; asimismo, averigua si estos están cubiertos o disponibles a tasas más bajas.     
2. Desglosa los costos 
No puedes determinar si un plan tiene un buen valor sin comprender estos componentes financieros fundamentales. A continuación, encontrarás unos cuantos términos clave que debes observar.    
  • ¿Qué es la prima en mi plan de seguro de salud? 
    •   El monto mensual que pagas por la cobertura, independientemente de si lo usas
  • ¿Qué es un deducible? 
    •   El monto que pagas anticipadamente cada año antes de que tu seguro entre en vigor
  • ¿Qué es un copago? 
    •  Un monto fijo que pagas por ciertos servicios, como un copago de $20 por visitas al médico
  • ¿Qué es un coseguro? 
    • El porcentaje de costos que pagas después de cumplir con tu deducible. Por ejemplo: con los planes 80/20, tu aseguradora paga el 80% de los gastos cubiertos y tú pagas el 20% restante
  • ¿Qué es un máximo de gastos de bolsillo? 
    • La cantidad máxima que pagarás en un año por los servicios cubiertos. Una vez alcances este máximo, tu plan paga el 100% de los gastos cubiertos
Consejo: Piensa en términos de equilibrar los costos con el uso anticipado. Por ejemplo, si esperas necesitar atención frecuente, un plan con primas mayores, pero deducibles y copagos menores puede ser tu mejor opción.  
3. Comprende las redes de proveedores médicos 
Muchos planes de seguro de salud se desarrollan en torno a redes de proveedores de atención médica específicos. Las aseguradoras negocian tasas más bajas con estos proveedores a cambio de enviarles asegurados, lo que mantiene bajos los costos. Como asegurado de Pan‑American Life, tendrás acceso a una extensa red de proveedores médicos a nivel mundial. Para conocer más, visita hoy nuestra Búsqueda de proveedores.  
Consejo: Si estás entre dos planes que cubren diferentes niveles de proveedores médicos, pregúntate esto: ¿Qué es más importante para ti: el costo o la flexibilidad?   
4. Investiga sobre la reputación de la aseguradora  
Obviamente, quieres una compañía de seguros de salud que sea financieramente estable, pague los siniestros según lo prometido y brinde un servicio al cliente de calidad.  
Una de las mejores maneras de evaluar a una aseguradora es revisando cuáles son sus calificaciones en la industria. Los servicios de calificación clasifican la solidez y estabilidad de las aseguradoras según factores como los balances generales, el desempeño operativo y la estabilidad para satisfacer sus obligaciones financieras. (Por ejemplo, una calificación de A (Excelente) de AM Best y de A (Sólido) de Fitch Ratings.  
Podrías también consultar con tu agencia reguladora de seguros local y las comisiones de consumidores. Haz una investigación general y pregúntales a las personas de tu confianza cuál sería su recomendación.  
Consejo: Elegir a la aseguradora correcta es tan importante como seleccionar el plan adecuado. Investiga las opciones y piensa cuidadosamente antes de poner tu fe en una compañía aseguradora.  
5. Hazlo personal   
Lo que podría ser un excelente plan para ti, puede que no lo sea para alguien más. Cuando evalúes los planes, piensa acerca de tu historial de salud, estado de salud actual, presupuesto y cuáles podrían ser tus futuras necesidades médicas. Por ejemplo, considera:   
  • Con qué frecuencia vas al médico y cuántas veces 
  • Si tomas medicamentos de mantenimiento 
  • Si estás planeando algún cambio de vida mayor, como tener un bebé 
  • Si viajas con regularidad y necesitas cobertura fuera de tu área local 
Todos estos factores deberían influenciar tu decisión.  
Consejo: Si tienes necesidades médicas considerables, un plan con mayor cobertura probablemente justifique primas más altas. Si consultas muy pocas veces a un médico, un plan de deducible alto con primas más bajas puede ser todo lo que necesites.   
En conclusión...  
Comprar un seguro de salud es importante, pero no debe ser abrumador. Identifica tus necesidades, investiga, compara tus opciones y no dudes en buscar orientación de un asesor experimentado, esa es su función.   
En PALIG, ofrecemos una variedad de planes de seguro se salud individuales y grupales al alcance de tu bolsillo en muchos países. Tu agente local puede hablarte sobre las opciones disponibles para ti, ayudarte a elegir el plan adecuando y orientarte durante todo el proceso.     
 
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