Explicando los costos médicos y las políticas a los Asegurados

Tus clientes compran un seguro de salud para reducir sus costos de atención médica, mientras mejoran su acceso a la atención de calidad. Sin embargo, ninguna póliza lo cubre todo, y es útil establecer expectativas realistas.

En otras palabras, con el fin de atender mejor a tus clientes, dales más que solo una póliza. Dales estrategias para obtener el máximo beneficio de su cobertura y oriéntalos acerca de cómo controlar los costos de la atención médica que no estén cubiertos por su póliza.

Dar un poco de información adicional no requiere cambiar sustancialmente tus conversaciones de ventas. Es tan simple como incluir algunos de los siguientes temas de conversación en tus discusiones.

La mayoría de los clientes apreciarán tu franqueza, mientras se benefician de tu sabio consejo.

Explica por qué están aumentando los costos de la atención médica

Lo más probable es que, tus clientes sepan que los costos de la atención médica, y las primas de seguro, siguen al alza. No obstante, probablemente no sepan la razón. Infórmalos. No dudes en consultar el reciente estudio del aumento de los costos de la atención médica de PALIG en nuestros mercados clave.

Una razón es la inflación médica que siempre está presente. No solo crece a una tasa más rápida que la inflación en general, sino que se acelera por el desarrollo de los avances médicos prometedores, pero costosos.

Otra razón: mayor utilización de la atención médica. Según los datos de siniestros de PALIG, un creciente número de asegurados está recibiendo ahora tratamiento para afecciones crónicas. Un número mayor de personas está tomando medicamentos recetados. Y aún más están buscando ayuda para enfermedades de salud mental.

El aumento en el uso de la atención médica es algo bueno, así como lo son los adelantos médicos. Pero estos factores sí contribuyen al aumento de los costos de la atención médica, algo que todos los consumidores de la atención médica deberían saber.

Estrategias de ahorro de costos para compartir con tus clientes

Cuando estás presentado el seguro de salud a tus clientes, sin duda les estás explicando la cobertura. Esto es útil, ya que mientras los consumidores conozcan mejor sus beneficios, los utilizarán de manera más rentable.

Sin embargo, cuando se trata de cómo controlar los costos de la atención médica, ciertos aspectos merecen más atención:

Atención de rutina versus atención de emergencia: Como sabes, las visitas a la sala de emergencias son una de las formas más costosas de atención médica. Desafortunadamente, las visitas a la sala de emergencias son cada vez más y más frecuentes, ya que los pacientes las están usando para situaciones que no son de emergencia, como para casos de gripe y resfriado. Por esta razón, es una buena práctica animar a los clientes para que en cambio busquen atención de rutina de sus médicos o, si es necesario, acudan a un centro de atención de urgencia. Esto ayuda a mantener los costos bajos, mientras se garantiza que los pacientes reciban la atención adecuada.
Proveedores médicos dentro de la red versus fuera de la red: No todas las personas comprenden realmente lo que es una red de proveedores médicos, así que es de utilidad explicar el concepto. Confirma que tus clientes sepan dónde encontrar su lista de proveedores locales dentro de la red, y destaca la diferencia entre los costos de la atención médica dentro y fuera de la red.
Beneficios de atención preventiva: Muchos planes de salud de PALIG incluyen valiosos beneficios de atención médica, como exámenes físicos anuales, pruebas de detección y vacunas. Vale la pena enfatizarlos, debido a que no solo son rentables, sino que ayudan a los asegurados a mantener una mejor salud. Después de todo, detectar posibles problemas médicos a tiempo es una situación en la que todos ganan.

Ayuda a tus clientes a crear un presupuesto de atención médica

Otro servicio valioso que puedes ofrecer a tus clientes es ayudarlos a crear un presupuesto de atención médica para la familia, es decir, estimar gastos que el seguro no cubre y planificar cómo financiarlos. Un presupuesto de atención médica incluye estos tres pasos:

Revisar los costos y coberturas de la atención médica: Ayuda a tus clientes a cuadrar sus costos de seguro conocidos (es decir, primas, deducibles, etc.), los costos extras anticipados (es decir, coaseguro, copagos, etc.) y, por supuesto, su máximo de costos extras. Los asegurados deben tener una buena idea de lo que su plan cubre y lo que no cubre.
Estimar los gastos médicos anuales: Por lo general, la mejor manera de estimar los gastos es revisar los gastos médicos pasados. Además de revisar las facturas médicas de años anteriores, los clientes deberían:
1. Estimar los próximos costos de atención de rutina (chequeos, servicios dentales, de la vista, etc.) que no están cubiertos por el seguro.
2. Considerar las afecciones de salud existentes, estimando los tratamientos y medicamentos de mantenimiento en curso.
3. Aproximar algunos fondos adicionales para gastos médicos inesperados. Si bien esta no es una ciencia exacta, revisar el historial pasado y el perfil de salud general de la familia será de utilidad.
Construir un plan de financiamiento: Una vez tus clientes tengan una idea de cuáles serán aproximadamente sus costos de atención médica de bolsillo, podrán determinar cómo financiarlos. Esto puede significar crear un fondo de emergencia o, si tienen un seguro de vida permanente, para este fin. (Esto puede llevar a una conversación sobre el —que siempre es una conversación valiosa que se debe tener). En resumen, ayudar a tus clientes a obtener un seguro de salud es un gran servicio. Pero ayudarlos a aprender cómo usarlo de manera inteligente es incluso mejor.

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