Nocardiosis pulmonar

La infección por nocardia se presenta cuando usted inhala la bacteria. La infección produce síntomas similares a la neumonía . Se puede diseminar a cualquier parte del cuerpo.

Las personas en mayor riesgo de contraer esta infección son las que tienen sistemas inmunitarios debilitados. Esto incluye a aquellas que:

Hayan tomado esteroides u otros medicamentos que debilitan el sistema inmunitario por un tiempo prolongado
Tengan la enfermedad de Cushing
Hayan tenido un trasplante de órgano
Tengan VIH/sida
Tengan linfoma

Otras personas que están en riesgo incluyen aquellas que presentan problemas pulmonares prolongados (crónicos) relacionados con el tabaquismo, el enfisema o la tuberculosis .

Síntomas

La nocardiosis pulmonar afecta principalmente los pulmones. Pero también puede diseminarse a otros órganos del cuerpo. Los síntomas comunes pueden incluir:

CUERPO ENTERO

Fiebre (intermitente)
Sensación general de enfermedad (malestar )
Sudoración nocturna

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Náuseas
Inflamación del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia )
Pérdida del apetito
Pérdida de peso involuntaria
Vómito

PULMONES Y VÍAS RESPIRATORIAS

Dificultad para respirar
Dolor torácico no relacionado con problemas cardíacos
Expectoración con sangre
Respiración rápida
Falta de aliento

MÚSCULOS Y ARTICULACIONES

Dolor articular

SISTEMA NERVIOSO

Cambio en el estado mental
Confusión
Mareo
Dolor de cabeza
Convulsiones
Cambios en la vista

PIEL

Protuberancias o erupciones cutáneas
Úlceras cutáneas (abscesos)
Inflamación de los ganglios linfáticos

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica lo examinará y auscultará sus pulmones con un estetoscopio. Usted puede tener ruidos pulmonares anormales llamados estertores. Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

Lavado broncoalveolar ‑‑ se envía líquido para tinción y cultivo, el cual es tomado a través de una broncoscopía
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada o resonancia magnética del tórax
Tinción y cultivo del líquido pleural
Tinción y cultivo del esputo

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es controlar la infección. Se utilizan antibióticos, pero puede tardar un tiempo en mejorar. Su proveedor le indicará por cuanto tiempo debe tomar el medicamento. Puede ser hasta por un año.

Es probable que se necesite la cirugía para extirpar o drenar áreas infectadas.

Su proveedor puede recomendarle que deje de tomar cualquier medicamento que debilite el sistema inmunitario. Nunca deje de tomar ningún medicamento sin consultar primero con su proveedor.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico generalmente es bueno cuando la afección se diagnostica y se trata rápidamente.

El pronóstico es desalentador cuando:

La infección se disemina más allá del pulmón
El tratamiento se retrasa
La persona tiene una enfermedad grave que lleva a o requiere la supresión del sistema inmunitario por un tiempo prolongado

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la nocardiosis pulmonar pueden incluir:

Abscesos cerebrales
Infecciones cutáneas
Infecciones renales

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si tiene síntomas de este trastorno. El diagnóstico y tratamiento oportunos pueden mejorar la posibilidad de un buen pronóstico.

Prevención

Tenga cuidado al usar corticosteroides. Utilice estos medicamentos moderadamente, en las dosis efectivas más bajas y durante el menor tiempo posible.

Es posible que algunas personas con un sistema inmunitario debilitado necesiten tomar antibióticos durante períodos de tiempo prolongados para evitar la reaparición de la infección.

Referencias

Southwick FS. Nocardiosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman‑Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 314.

Torres A, Menéndez R, Wunderink RG. Bacterial pneumonia and lung abscess. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 33.