Acidosis tubular renal distal

Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan los ácidos apropiadamente de la sangre a la orina. En consecuencia, permanece demasiado ácido en la sangre (llamada acidosis).

Nombres alternativos

Acidosis tubular renal ‑ distal; Acidosis tubular distal renal tipo I; ATR tipo I; ATR ‑ distal; ATR clásica

Causas

Cuando el cuerpo lleva a cabo sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o se neutraliza, la sangre se torna demasiado ácida. Esto puede llevar a desequilibrios electrolíticos en la sangre. También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células.

Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido en el cuerpo removiendo el ácido de la sangre y eliminándolo en la orina.

La acidosis tubular renal distal (ATR tipo I) es causada por un defecto en los conductos renales que provoca que el ácido se acumule en la sangre.

La ATR tipo I es causada por una variedad de afecciones, incluso:

Amiloidosis, una acumulación anormal de proteína, llamada amiloide, en los tejidos y órganos
Enfermedad de Fabry, una acumulación anormal en el cuerpo de un cierto tipo de sustancia grasa
Alto nivel de calcio en la sangre
Enfermedad drepanocítica, glóbulos rojos que normalmente tienen la forma de un disco toman la forma de una hoz o media luna
Síndrome de Sjögren, un trastorno autoinmune en el cual las glándulas que producen lágrimas y saliva son destruidas
Lupus eritematoso sistémico, un trastorno autoinmune en el cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca el tejido saludable por error
Enfermedad de Wilson, un trastorno hereditario en el cual hay demasiado cobre en los tejidos del cuerpo
Uso de ciertos medicamentos, como anfotericina B, litio y analgésicos

Síntomas

Los síntomas de la acidosis tubular renal distal incluyen cualquiera de los siguientes:

Confusión o disminución de la lucidez mental
Fatiga
Deficiencia en el crecimiento en los niños
Aumento en la frecuencia respiratoria
Cálculos renales
Nefrocalcinosis (demasiado calcio depositado en los riñones)
Osteomalacia (ablandamiento de los huesos)
Debilidad muscular

Otros síntomas pueden incluir:

Dolor óseo
Disminución del gasto urinario
Aumento de la frecuencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares
Calambres musculares
Dolor en la espalda, el costado o el abdomen
Anomalías esqueléticas

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y hará preguntas sobre los síntomas.

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

Gasometría arterial
Químicas sanguíneas
pH de la orina
Prueba de sobrecarga ácida
Prueba de infusión de bicarbonato
Análisis de orina

Los depósitos de calcio en los riñones y los cálculos renales se pueden observar en:

Radiografías
Ultrasonido
Tomografía computarizada

Tratamiento

El objetivo es restaurar el nivel ácido normal y el equilibrio electrolítico en el cuerpo. Esto ayudará a corregir los trastornos óseos y reducirá la acumulación de calcio en los riñones (nefrocalcinosis) y cálculos renales.

Se debe corregir la causa de la acidosis tubular renal distal si se puede identificar.

Los medicamentos que se pueden recetar incluyen: citrato de potasio, bicarbonato de sodio y diuréticos tiazídicos. Estos son medicamentos alcalinos y ayudan a corregir la condición ácida del cuerpo. El bicarbonato de sodio puede corregir la pérdida de potasio y calcio.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno se debe tratar para reducir sus efectos y complicaciones, que pueden ser permanentes o potencialmente mortales. La mayoría de los casos mejora con tratamiento.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de acidosis tubular renal distal.

Consiga ayuda médica de inmediato si presenta síntomas de emergencia, como:

Disminución del estado de conciencia
Convulsiones
Grave disminución de la lucidez mental o la orientación

Prevención

No existe ninguna forma de prevención para este trastorno.

Referencias

Bushinsky DA. Kidney stones. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 32.

Dixon BP. Renal tubular acidosis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 547.

Seifter JL. Acid‑base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman‑Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 110.