Absceso intraabdominal

Un absceso abdominal es una bolsa de fluido infectado y pus que se encuentra adentro del vientre (cavidad abdominal). Este tipo de absceso puede encontrarse cerca o adentro del hígado, el páncreas, los riñones u otros órganos. Puede haber uno o más abscesos.

Nombres alternativos

Absceso intraabdominal; Absceso pélvico

Causas

Es posible que usted tenga un absceso abdominal porque tiene:

Un apéndice reventado
Una perforación o goteo en el intestino
Una perforación en el ovario
Un divertículo perforado, con mayor frecuencia en el colon sigmoide
Enfermedad inflamatoria intestinal
Una enfermedad de la vesícula biliar, páncreas, ovarios u otros órganos
Una infección pélvica
Una infección por parásitos

Además, usted puede tener un riesgo mayor de sufrir un absceso abdominal si sufre o sufrió de:

Trauma
Úlcera perforada
Cirugía en la zona del abdomen
Un sistema inmunitario

Los gérmenes pueden pasar a través de su sangre a un órgano en su abdomen. En algunas ocasiones, no se puede encontrar ninguna causa del absceso.

Síntomas

Un dolor o malestar en el vientre que no se alivia es un síntoma común. Este dolor:

Puede encontrarse únicamente en una zona de su vientre o en la mayor parte de su vientre
Puede ser agudo o sordo
Puede empeorar a lo largo del tiempo

Según el lugar en el que se encuentra el absceso, es posible que tenga:

Dolor de espalda
Dolor en el pecho u hombro

Otros síntomas de un absceso abdominal pueden ser muy parecidos a los síntomas que se presentan cuando tiene gripe. Puede experimentar:

El vientre inflamado
Diarrea
Fiebre o escalofríos
Falta de apetito o posible pérdida de peso
Náuseas o vómitos
Debilidad
Tos

Pruebas y exámenes

Sus síntomas pueden ser un signo de muchos problemas distintos. Su proveedor de atención médica llevará a cabo algunas pruebas para ayudar a determinar si usted tiene un absceso abdominal. Estas pueden incluir los siguientes exámenes:

Conteo sanguíneo completo ‑‑ Un conteo alto de glóbulos blancos es una posible señal de un absceso u otra infección.
Análisis metabólico complete ‑‑ Esto mostrará si hay problemas en el hígado, los riñones o la sangre.

Otros exámenes que deben mostrar los abscesos abdominales incluyen:

Radiografía del abdomen
Ultrasonido del abdomen y la pelvis
Tomografía computarizada del abdomen y la pelvis
Resonancia magnética del abdomen y la pelvis

Tratamiento

Su equipo de atención médica intentará identificar y tratar la causa del absceso. Sus abscesos se tratarán con antibióticos y limpieza del pus. Al principio probablemente recibirá atención en el hospital.

ANTIBIÓTICOS

Se le administrarán antibióticos para tratar el absceso. Tendrá que tomarlos por hasta 4 a 6 semanas.

El tratamiento comenzará con antibióticos vía intravenosa en el hospital y puede recibir más antibióticos por esa vía en casa.
Posteriormente puede cambiar a pastillas. Asegúrese de tomar todos los antibióticos, incluso si se siente mejor.

DRENAJE

Es necesario limpiar el pus de su absceso. Su proveedor decidirá junto con usted la mejor manera de hacerlo.

Utilizar una aguja y drenar. Su proveedor coloca una aguja a través de la piel en el absceso. Normalmente esto se hace con la ayuda de radiografías para asegurarse de que la aguja se inserte en el absceso.

Su proveedor le dará medicamentos para hacerlo sentir adormecido, y otros para insensibilizar la piel antes de insertar la aguja.

Una muestra del absceso se enviará al laboratorio. Esto ayuda a su proveedor a elegir qué antibióticos utilizar.

Se dejará un drenaje en el absceso para que el pus pueda drenarse. Normalmente, este drenaje permanecerá por días o semanas hasta que el absceso mejore.

Cirugía. En ocasiones un cirujano realiza una cirugía para retirar los abscesos. Se le pondrá anestesia general de manera que esté dormido durante la cirugía. La cirugía puede ser necesaria si:

Sus abscesos no pueden alcanzarse de manera segura usando una aguja a través de la piel
Su apéndice, intestinos u otros órganos reventaron

El cirujano hará una incisión en la zona del vientre. Una laparotomía hará necesaria una incisión (corte) mayor. La laparoscopia requiere un corte muy pequeño y un laparascopio (una pequeña cámara de video). Posteriormente el cirujano:

Limpiará y drenará los abscesos.
Colocará un drenaje en los abscesos. El drenaje permanecerá hasta que el absceso mejore.

Expectativas (pronóstico)

La forma en la que usted responderá al tratamiento depende de la causa del absceso y de qué tan seria sea la infección. También depende de su salud general. Por lo regular, los antibióticos y el drenado solucionan los abscesos abdominales que no se han propagado.

Es posible que necesite más de una operación. En ocasiones, los abscesos reaparecen.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir lo siguiente:

El absceso puede no drenarse por completo.
El absceso puede regresar (reaparecer).
El absceso puede causar una enfermedad grave y una infección en el torrente sanguíneo.
La infección se puede propagar.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si presenta:

Dolor abdominal intenso
Fiebre
Náuseas
Vómitos
Cambios en las deposiciones

Referencias

de Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominal abscesses and gastrointestinal fistulas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 29.

Landmann A, Bonds M, Postier R. Acute abdomen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 46.

Shapiro NI, Jones AE. Sepsis syndromes. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 135.