Actinomicosis pulmonar

La actinomicosis pulmonar es causada por ciertas bacterias que normalmente se encuentran en la boca y en el tracto gastrointestinal. Las bacterias a menudo no causan daño. Sin embargo, la mala higiene dental y el absceso dental pueden aumentar el riesgo de infecciones pulmonares causadas por estas bacterias.

Las personas con los siguientes problemas de salud también tienen una probabilidad más alta de desarrollar la infección:

Consumo de alcohol
Cicatrices en los pulmones (bronquiectasia)
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Esta enfermedad es poco común en los Estados Unidos. Se puede presentar a cualquier edad pero es más común en personas entre 30 y 60 años de edad. Los hombres contraen esta infección con más frecuencia que las mujeres.

Síntomas

La infección a menudo aparece lentamente. Pueden pasar semanas o meses antes de que se confirme el diagnóstico.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Dolor torácico al tomar una respiración profunda
Tos con flema (esputo)
Fiebre
Dificultad para respirar
Pérdida de peso involuntaria
Letargo
Sudores nocturnos (poco común)

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los antecedentes médicos y los síntomas. Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

Broncoscopia con cultivo
Conteo sanguíneo completo (CSC) con fórmula leucocitaria
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada del tórax
Biopsia del pulmón
Frotis de esputo para BAR modificado
Cultivo del esputo
Tinción de Gram en esputo y tejido
Toracocentesis con cultivo
Cultivo de tejido

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es curar la infección. Puede tardar mucho tiempo para mejorar. Para curarse, es posible que necesite recibir el antibiótico penicilina a través de una vena (intravenoso) durante 2 a 6 semanas. Luego, necesita tomar penicilina por vía oral durante un largo período. Algunas personas necesitan hasta 18 meses de tratamiento con antibióticos.

Si no puede tomar penicilina, su proveedor puede recetarle otros antibióticos.

Se puede necesitar cirugía para drenar el líquido de los pulmones y controlar la infección.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas mejora después del tratamiento con antibióticos.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Absceso cerebral
Destrucción de partes de los pulmones
EPOC
Meningitis
Osteomielitis (infección del hueso)

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si:

Tiene síntomas de actinomicosis pulmonar
Sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento
Se presentan nuevos síntomas
Tiene una fiebre de 101°F (38.3°C) o superior

Prevención

La buena higiene dental puede ayudar a reducir su riesgo de padecer actinomicosis.

Referencias

Brook I. Actinomycosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman‑Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 313.

Russo TA. Agents of actinomycosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 254.