ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE USAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTED Y CÓMO PUEDE TENER ACCESO A ELLA. REVÍSELO CUIDADOSAMENTE

Como su aseguradora, PALIC Insurance Company (“PALIC”) puede recopilar cierta información de salud de usted, ya sea de su solicitud de cobertura de seguro o de usted mismo o su proveedor para el reembolso de gastos médicos, y para otros fines permitidos o requeridos por la ley.

La ley nos obliga a proteger la privacidad de su Información de Salud Protegida (según lo definido por la Regla de Privacidad de HIPAA). También estamos obligados a enviarle este Aviso, que explica cómo podemos utilizar la Información de Salud Protegida sobre usted y cuándo podemos divulgarla a otros. Usted también tiene derechos con respecto a su Información de Salud Protegida que se describen en este Aviso. Le informaremos inmediatamente si se produce una violación que pueda haber comprometido la privacidad y seguridad de su información, como se describe más adelante en este Aviso. La ley nos obliga a seguir los términos de este Aviso. En el caso de que la ley aplicable, además de HIPAA, prohíba o limite materialmente nuestros usos y divulgaciones de la Información de Salud Protegida, como se establece a continuación, restringiremos nuestros usos o divulgación de dicha información de acuerdo con el estándar más estricto.

Entendemos que la Información de Salud Protegida sobre usted y su salud es personal. Nos comprometemos a proteger la Información de Salud Protegida sobre usted y la utilizaremos al mínimo necesario para lograr el propósito previsto del uso, divulgación o solicitud de la misma.

USOS Y DIVULGACIONES DE SU INFORMACIÓN DE SALUD PROTEGIDA

La ley permite o requiere que PALIC use o divulgue su Información de Salud Protegida sin su consentimiento o autorización para los siguientes propósitos:

• TRATAMIENTO
  Cuando y según corresponda, podemos usar y divulgar su Información de Salud Protegida a un médico u otro proveedor de atención médica. Por ejemplo, podemos divulgar información sobre usted con los médicos que lo están tratando.

• PAGO
  Cuando y según corresponda, podemos usar y divulgar su Información de Salud Protegida para fines de pago o para cumplir con nuestras responsabilidades de cobertura bajo su póliza. Por ejemplo, podemos divulgar su Información de Salud Protegida para procesar o pagar siniestros, o para cobrar pagos de terceros, como otros planes de salud o proveedores, por la atención que recibe. También podemos divulgar información sobre su cobertura o su Información de Salud Protegida a otros planes de salud para coordinar el pago de los beneficios.

• OPERACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA
  Cuando y según corresponda, podemos usar y divulgar su Información de Salud Protegida para nuestras propias operaciones de seguro de atención médica. Por ejemplo, estos propósitos incluyen (i) llevar a cabo actividades de evaluación y mejora de la calidad, (ii) para la suscripción, calificación de primas o funciones relacionadas para crear, renovar o reemplazar un seguro de salud o beneficios de salud, (iii) revisar y realizar auditorías, incluyendo presentaciones de siniestros por Stop loss (o exceso de pérdida), revisiones de cumplimiento, revisiones médicas, servicios legales y programas de cumplimiento, (iv) planificación y desarrollo de negocios, incluyendo gestión de costos y planificación relacionados con análisis y desarrollo de formularios, (v) gestión de negocios y actividades administrativas generales de los planes de salud administrados por PALIC, incluyendo servicio al cliente y resolución de quejas internas. No utilizaremos la información genética con fines de suscripción.

• SERVICIOS RELACIONADOS CON LA SALUD
  Cuando y según corresponda, podemos usar y divulgar su Información de Salud Protegida para comunicarnos con usted acerca de productos y servicios relacionados con la salud que puedan ser de su interés.

• SOCIOS COMERCIALES
  Podemos usar y divulgar su Información de Salud Protegida a socios comerciales. Por ejemplo, PALIC puede divulgar información de salud a un socio comercial para ayudar con el pago u operaciones de atención médica. En todos los casos, PALIC contractualmente requiere que estos socios comerciales salvaguarden adecuadamente la privacidad de su información.

• PATROCINADOR DEL PLAN
  Podemos, bajo ciertas condiciones, usar y divulgar su información de salud a un patrocinador del plan para la administración del mismo. Por ejemplo, esto puede ser para fines estadísticos, de renovación o de cotización. Sin embargo, su patrocinador del plan no está autorizado a utilizar dicha información con fines de empleo.

OTROS USOS Y DIVULGACIONES

Podemos usar o divulgar su Información de Salud Protegida según lo que autorice la ley de la siguiente manera:

• para cualquier propósito según lo requerido por la ley estatal o federal;
• para actividades de salud pública, como la notificación obligatoria de ciertas enfermedades;
• según lo exija la ley si creemos que usted es víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica;
• para los organismos de supervisión de la salud;
• en respuesta a órdenes judiciales y administrativas, citaciones y otros procesos legales;
• para funcionarios del cumplimiento de la ley, según lo requiera la ley;
• para forenses, examinadores médicos y/o directores funerarios de acuerdo con la ley;
• si es necesario organizar una donación de órganos o tejidos de usted o un trasplante para usted;
• para evitar una amenaza grave para la salud o la seguridad;
• para servicio militar y funcionarios federales para actividades legales de inteligencia, contrainteligencia y seguridad nacional;
• para instituciones correccionales relativas a los reclusos; y
• según lo autorizado por y en la medida necesaria para cumplir con las leyes estatales de compensación de los trabajadores.

Los usos y divulgaciones que no sean los descritos en este Aviso requerirán su autorización por escrito. Puede revocar su autorización en cualquier momento, pero no puede revocar su autorización si ya hemos actuado al respecto.

SUS DERECHOS

Usted tiene los siguientes derechos con respecto a la Información de Salud Protegida que conservamos sobre usted:

• RESTRICCIONES
  
  Usted tiene el derecho de solicitar restricciones sobre ciertos usos y divulgaciones de su información de salud protegida; sin embargo, PALIC no está obligada a cumplir con dichas solicitudes. Haremos todo lo posible para hacerlo; sin embargo, para solicitar la restricción, debe enviar una solicitud por escrito e indicarnos:

Qué información desea limitar.
Si desea limitar nuestro uso, divulgación o ambos.
A quién desea que se apliquen las limitaciones, por ejemplo, divulgaciones a su cónyuge.

• RECEPCIÓN DE COMUNICACIÓN CONFIDENCIAL
  
  Usted tiene el derecho de solicitar que PALIC se comunique con usted de cierta manera si considera que la divulgación de su información médica podría ponerlo en peligro. Por ejemplo, puede pedir que PALIC solo se comunique con usted a un número de teléfono determinado o por correo electrónico. No le preguntaremos el motivo de su solicitud. Atenderemos todas las solicitudes razonables. Su solicitud debe especificar cómo o dónde desea ser contactado.

• ACCESO
  
  Usted tiene derecho de inspeccionar y obtener una copia de su Información de Salud Protegida que pueda ser utilizada para tomar decisiones sobre sus beneficios bajo los Planes. Si solicita una copia de la información, podemos cobrar una tarifa razonable por los costos de copiado, envío por correo u otros suministros relacionados con su solicitud. Podemos rechazar su solicitud de inspeccionar y copiar en ciertas circunstancias muy limitadas. Si se le rechaza el acceso a la Información de Salud Protegida, puede solicitar que se revise dicho rechazo. Si no conservamos la información de salud, pero sabemos en dónde se encuentra, se le informará a dónde dirigir su solicitud. Una solicitud para inspeccionar y copiar los registros que contienen su información de salud debe hacerse por escrito.

• MODIFICACIÓN
  
  Si considera que la Información de Salud Protegida que tenemos sobre usted es incorrecta o incompleta, puede solicitarnos que la modifiquemos. Usted tiene derecho a solicitar una modificación mientras la información sea conservada por nosotros o para nosotros. También debe proporcionar una razón que respalde su solicitud.
  
  Podemos rechazar su solicitud de modificación si no está por escrito o no incluye una razón que apoye la solicitud. La solicitud también puede ser rechazada si PALIC no creó los registros de su información de salud, si la información de salud que solicita modificar no es parte de los registros de PALIC, si la información de salud que desea modificar entra dentro de una excepción a la información de salud que se le permite inspeccionar y copiar, o si PALIC determina que los registros que contienen su información de salud son exactos y están completos. Le notificaremos del rechazo por escrito dentro de 60 días.

• DIVULGACIONES
  
  Usted tiene derecho de solicitar un “detalle de las divulgaciones”. Esta es una lista de personas u organizaciones a las que hemos divulgado su información de salud para ciertos fines. Incluiremos todas las divulgaciones excepto aquellas sobre tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y ciertas otras divulgaciones (como cualquier otra que nos haya pedido que hagamos). Su solicitud puede cubrir cualquier divulgación realizada en los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. Debe presentar su solicitud por escrito.
  
  Puede hacer cualquiera de las solicitudes descritas anteriormente llenando una solicitud en línea aquí o al comunicarse con el Oficial de Privacidad que aparece en la sección Contacto más adelante.

• COPIA DE ESTE AVISO
  
  Usted puede solicitar una copia impresa de este aviso en cualquier momento, incluso si ha aceptado recibir el aviso electrónicamente.  Le proporcionaremos una copia impresa con prontitud.

• ELIJA A ALGUIEN QUE ACTÚE POR USTED
  
  Usted puede designar a una persona con mandato legal médico o que sea su tutor legal para ejercer sus derechos y/o actuar en su nombre. Nos aseguraremos de que la persona tenga autoridad para actuar por usted antes de tomar cualquier acción.

• PRESENTACIÓN DE UNA QUEJA
  
  Puede presentar una queja, si cree que hemos violado sus derechos, al ponerse en contacto con nuestro Oficial de Privacidad utilizando la información en la sección Contacto que aparece más adelante.
  
  También puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos enviando una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, llamando al 1-877-696-6775 o visitando https://www.hhs.gov/hipaa/filing-a-complaint/index.html

No tomaremos ninguna acción en su contra ni tomaremos represalias de ninguna manera por cualquier queja.

NOTIFICACIÓN DE INCUMPLIMIENTO

De conformidad con los cambios a HIPAA que requiere la Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica de 2009 y sus regulaciones de implementación (colectivamente, “la Ley HITECH”, por sus siglas en inglés) bajo la Ley de Recuperación y Reinversión Estadounidense de 2009 (“ARRA”, por sus siglas en inglés), este Aviso también refleja los requisitos federales de notificación de incumplimiento impuestos a los planes en caso de que su información de salud protegida “no segura” (según se define en la Ley HITECH) sea adquirida por una parte no autorizada.

Entendemos que, la Información de Salud Protegida sobre usted y su salud es personal, y estamos comprometidos a protegerla. Además, le notificaremos después de descubrir cualquier "violación" de su información de salud protegida no segura, tal como se define en la Ley HITECH (el "Aviso de Incumplimiento"). Su Aviso de Incumplimiento será por escrito y se proporcionará por correo de primera clase, o alternativamente, por correo electrónico si acordó previamente recibir dichos avisos por medio electrónico. Si la violación implica:

• Diez o más personas para las que tenemos información de contacto insuficiente o desactualizada, entonces proporcionaremos un Aviso de Incumplimiento individual sustituto, ya sea publicando el aviso en el sitio web de beneficios o proporcionando el aviso en los principales medios impresos o de difusión donde probablemente residen las personas afectadas.

• Menos de 10 personas para las que tenemos información de contacto insuficiente o desactualizada, entonces proporcionaremos un Aviso de Incumplimiento sustituto mediante una forma alternativa.
• Su Aviso de Incumplimiento se proporcionará sin demora injustificada y en ningún caso después de 60 días de la detección de una violación e incluirá, en la medida de lo posible:

• Una descripción de la violación.
• Una descripción de los tipos de información que estuvieron involucrados en la violación.
• Los pasos que debe tomar para protegerse de posibles daños.
• Una breve descripción de lo que estamos haciendo para investigar la violación, mitigar el daño y prevenir nuevas violaciones.
• Nuestra información de contacto relevante.

Además, para cualquier Aviso de Incumplimiento sustituto proporcionado a través de la publicación en la web o los principales medios impresos o de difusión, dicho Aviso incluirá un número gratuito para que usted se comunique con nosotros para determinar si su información de salud protegida estuvo involucrada en la violación.

PALIC acatará todas las leyes o regulaciones estatales y federales que proporcionan protección adicional de privacidad.

Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre la práctica de privacidad de PALIC, póngase en contacto con nosotros en:

En los Estados Unidos continentales:

PALIC Insurance Group
Atención: Oficial de Privacidad
601 Poydras Street
New Orleans, LA 70130

Correo electrónico: privacy@palig.com

Teléfono: 1-877-939-4550

En Puerto Rico:

PALIC Company of Puerto Rico
Atención: Departamento de Cumplimiento
P.O. Box 364865
San Juan, Puerto Rico 00936

Correo electrónico: privacy@palig.com

Teléfono: 787-620-1414 

Este aviso se proporciona en nombre de las siguientes compañías miembros de PALIC Insurance Group y sus subsidiarias: PALIC Insurance Company y PALIC Insurance Company of Puerto Rico

La fecha de entrada en vigor de este aviso es el 13/04/2003. Este aviso fue revisado por última vez el 23/04/24.

Nos reservamos el derecho de cambiar este aviso en cualquier momento para cumplir con las leyes vigentes o para reflejar nuestras prácticas comerciales actualizadas. También nos reservamos el derecho de hacer modificaciones en nuestras prácticas de privacidad y el nuevo aviso efectivo para toda la Información de Salud Protegida que ya tenemos sobre usted, así como para la Información de Salud Protegida que podamos recibir en el futuro. Si lo cambiamos, publicaremos el aviso actual en esta página. Cualquier cambio a este aviso será efectivo a partir del día en que se publique. Al utilizar nuestro sitio, usted acepta nuestras prácticas de privacidad.